EQUIPO 4
LA
PLACA BACTERIANA BUCODENTAL.
Manuel
Poyato Ferrera, Juan José Segura Egea, Vicente Ríos Santos y Pedro Bullón
Fernández.
PELICULA
ADQUIRIDA.
Cuando
el ameloblasto termina su función formadora de la varilla de esmalte, secreta
la membrana de Nasmyth o cutícula primaria del esmalte, que recubre el diente
recién erupcionado hasta que se desgastada por la masticación y la limpieza,
termina por desaparecer. La película adquirida es una delgada cutícula de 10 μm
de espesor, de naturaleza orgánica, estéril y acelular que recubre todas las
superficies dentarias expuestas al medio bucal, así como las obturaciones y
prótesis metálicas o acrílicas.
La
profilaxis dental profesional elimina toda la materia orgánica y las bacterias,
incluida la película adquirida, pero cuando el esmalte vuelve a contactar con
la saliva, en cuestión de segundos vuelve a reconstituirse la película adquirida.
La
formación de la película adquirida sobre la superficie del esmalte se produce
por un mecanismo de adsorción selectiva que depende de dos factores:
1) Carga
negativa neta de la superficie del esmalte. Aunque la superficie de la
hidroxiapatita (Ca10 (PO4)6(OH)2) es anfótera, al contar con iones positivos
calcio (Ca2+) e iones negativos fosfato (PO43-).
2) Capa
de hidratación o de Stern. Sobre esta
capa de hidratación de Stern se adsorben glucoproteínas ácidas y básicas
provenientes de la saliva en menor medida que el de las bacterias orales,
quedando así constituida la película adquirida.
Las
glucoproteínas desplazan a los iones de la capa de Stern, llegando a formar
interacciones directas con la propia hidroxiapatita superficial del esmalte. La
composición de la película adquirida es in vitro e in vivo fundamentalmente glucoprotéica
y en la composición protéica de la película adquirida predominan los
aminoácidos ácidos y neutros.
El
aminoácido más abundante en la película adquirida es la glicina, seguida por el
ácido glutámico y la serina. y entre los glúcidos el 50% es glucosa,
proveniente de la degradación de polisacáridos extracelulares bacterianos,
seguida por la glucosamina, galactosa y manosa.
La película adquirida interviene en
diferentes aspectos de la fisiopatología oral y dentaria, destacando su papel
en la adherencia de las bacterias a las superficies orales, actuando como medio
de anclaje y base para la adhesión específica de algunos de los microorganismos
de la placa bacteriana y sirviendo como sustrato para los mismos.
La
adhesión entre los cuerpos macroscópicos, los microorganismos y las entidades
moleculares, se basan en interacciones físico-químicas inespecíficas. En la
naturaleza existen muy pocas fuerzas básicas capaces de ejercer estas
interacciones: las fuerzas de Van der Waals, las fuerzas electrostáticas entre
los iones de carga opuesta, las interacciones hidrófobas entre moléculas
apolares, los puentes de hidrógeno que se establecen entre un elemento
electronegativo y un átomo de hidrógeno unido covalentemente a un elemento muy
electronegativo (F, O, N), y las fuerzas Brownianas.La comprensión de la
adhesión microbiana en términos de interacciones físico-químicas puras es
sencilla si consideramos la superficie celular microbiana como químicamente
homogénea, sin la presencia de moléculas específicas implicadas en la adhesión.
Tras la adsorción de los componentes de la película adquirida y la adhesión de
los primeros microorganismos colonizadores, tienen lugar muchos otros fenómenos
tales como la co-agregación y co-adhesión entre bacterias, la secreción de
surfactantes, la aparición de ventajas metabólicas entre los diferentes
microorganismos, la prevalencia de nutrientes. Resultado de los cuales será la
composición microbiana y la estructuración final de la placa bacteriana madura.
Sin embargo, ante esta multitud de eventos que se producen en una escala
temporal mas larga, con frecuencia se infravalora la importancia de los
fenómenos iniciales que tienen lugar en la formación de la placa bacteriana,
olvidándose que la unión entre la placa bacteriana y el sustrato dental se
establece exclusivamente a través del vínculo constituido entre la película
adquirida y los primeros microorganismo adherentes.
La
película adquirida también interviene en otros aspectos de la fisiopatología
buco-dentaria:
Ø Participa
en la formación de las manchas extrínsecas de la superficie del diente. Protege
el esmalte del desgaste masticatorio actuando como lubrificante.
Ø Es
resistente a la acción de ácidos, lo que podría explicar en parte que la zona
de máxima descalcificación cariogénica sea la subsuperficial antes que la
superficial.
Ø Actúa
como una membrana semipermeable, reduciendo la pérdida de iones calcio y
fosfato de la superficie del esmalte, a la vez que es permeable al paso de
iones para la reparación del esmalte.
Ø Sirve
de matriz para la remineralización del esmalte.
LA PLACA BACTERIANA BUCODENTAL.
La placa bacteriana constituye el factor
etiológico fundamental de las dos enfermedades bucodentales de mayor prevalencia,
la caries y la enfermedad periodontal, por lo que el control de la placa
bacteriana mediante métodos mecánicos y químicos es la principal medida
preventiva de la que disponemos para el control de ambas enfermedades.
CONCEPTO
DE PLACA BACTERIANA.
Se
puede definir la placa dental como una masa blanda, tenaz y adherente de
colonias bacterianas que se colecciona sobre la superficie de los dientes, la
encía y otras superficies bucales como prótesis, material de restauración, cuando
no se practican métodos de higiene bucal adecuados.
La
cavidad oral, al ser una de las regiones por las que nuestro organismo se
expone al medio que lo rodea y a las bacterias que en el habitan, se constituye
en
La
placa bacteriana no debe ser confundida con otros entegumentos adheridos al
esmalte y a las superficies dentarias tales como los residuos alimentarios y la
materia alba.
Los
residuos de alimentos se coleccionan junto a los márgenes gingivales y en los
espacios interdentarios tras la masticación de los alimentos. Según su
adhesividad, el flujo salival y la acción mecánica de los carrillos, labios y
lengua los eliminarán más o menos rápidamente, desapareciendo en el plazo de
minutos tras la comida. El cepillado tras la comida ayuda a su rápida
eliminación.
FACTORES
IMPLICADOS EN LA ADHESION BACTERIANA.
Las
primeras bacterias son atraídas de forma inespecífica a la película adquirida
depositada sobre las superficies bucodentarias por fuerzas intermoleculares
débiles, tales como las fuerzas de Van der Walls, las interacciones
electrostáticas, las interacciones hidrófobas y los puentes de hidrógeno,
existen mecanismos de adherencia bacteriana específica que tienen una
importancia trascendental en la aposición de las bacterias de la placa:
1º.- Las bacterias que componen la
placa están rodeadas por un "glucocalix" situado por fuera de su
membrana celular compuesto por polisacáridos complejos sintetizados por las
propias bacterias, destacando la presencia de glucanos y levanos.
2º.- El alto grado de especificidad
existente en la adhesión de las bacterias a los tejidos orales sugiere la
participación de un sistema complejo de reconocimiento en el que intervendrían
"adhesinas": sustancias específicas localizadas en la superficie de
la bacteria que se unen específicamente a receptores glucídicos situados en la
película adquirida.
3º.- Las lectinas, proteínas presentes
en el glucocalix bacteriano, actuan como puentes de unión entre los glucanos de
los glucocalix de bacterias próximas.
4ª.- un factor esencial en el depósito de
bacterias sobre la superficie dentaria es la concentración que alcanzan las
diferentes cepas bacterianas en la saliva. Para que se inicie la adherencia de
E.Mutans se precisa una concentración en saliva de 10.000 bacterias/ml.
CRONOLOGÍA
DE LA FORMACIÓN DE LA PLACA.
La
formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas:
1)
depósito de la película adquirida
2)
colonización de la película por diferentes especies bacterianas
3)
maduración de la placa.
LA
MATRIZ INTERMICROBIANA Y SU METABOLISMO.
Los
gérmenes de la placa están englobados en una matriz orgánica rica en proteínas
y polisacáridos, con algunos lípidos y constituyentes inorgánicos tales como
potasio, sodio, fosfato, magnesio, flúor y calcio. Las proteínas de la matriz
tienen su origen principalmente en la saliva y, en menor proporción, en las
propias bacterias de la placa. De la saliva proceden las glucoproteínas que
encontramos en la matriz, así como la urea, las inmunoglobulinas y los
aminoácidos libres o combinados. Las proteínas de la matriz sufren un
metabolismo catabólico, siendo degradadas por enzimas proteolíticas producidas
sobre todo por enterococos y pseudodifteroides. Enzimas ureasas y
amidohidrolasas producidas por la mayoría de las especies bacterianas de la placa
hidrolizan los enlaces C-N no peptídicos de amidas lineales provocando la
elevación del pH y la alcalinización del medio.
LA
PLACA SUBGINGIVAL.
. La
placa subgingival varía cualitativamente de la supragingival, aunque la más
próxima al esmalte, la adherida al diente, va a estar influenciada directamente
por la placa supragingival más próxima al margen dentogingival.
PATOGENICIDAD
DE LA PLACA BACTERIANA.
La
placa bacteriana madura no presenta una composición uniforme. Aunque los
gérmenes que la estructuran (hongos filamentosos) son los mismos, las bacterias
que anidan en ella difieren según las zonas, especialmente a nivel subgingival,
y por ello difieren también las características metabólicas, pudiéndose
diferenciar según su pH y la morfopatología dos tipos de placa bacteriana: la
placa acidógena-cariogénica y la placa alcalógena-periodontopática. Placa
bacteriana y caries dental.
La
placa bacteriana implicada en la etiopatogenia de la enfermedad periodontal se
caracteriza por tener una menor proporción de bacterias acidogénicas y, por el
contrario, abundar en ella bacterias ureolíticas, como las neisserias,
productoras de ureasas que metabolizan sustratos nitrogenados provenientes de
la saliva (urea, ácido úrico, creatinina y aminoácidos) liberando amoniaco que
reacciona con el ácido carbónico para formar como producto final carbonato de
amonio, que eleva el pH de la placa.
Alcantara Garcia Luis Enrique
Almaguer Gutierrez Frida Cristina
Alvarez Romero Ebenezer
Cuevas Chilapa Victor
Glesson Lara David
Hernandez Molina Isaac Ivan
Lemus Sànchez Cynthia
Lopèz Pèrez Gabriela
Mondragon Martinez Francisco Javier
Marques Sumoza Glendy Alethia
Ramirez Perez Yadira
No hay comentarios:
Publicar un comentario